彭婉文

（广东省罗定市人民医院妇产科，广东 罗定 527200）

脐带是胎儿与母体进行物质交换的重要通道和唯一桥梁，脐带脱垂是指胎膜破裂，脐带脱出于宫颈口外者。脐带脱垂是一种发生率较低，但病情凶险，是严重危及胎儿生命的产科急症，其发生率为0.4%～10%[1]，一旦发生，其手术率和围生儿病死率明显升高。故应争分夺秒地进行抢救，迅速在短时间内尽早结束分娩，以抢救胎儿的生命。现将发生于我院1例脐带脱垂患者的成功抢救经过介绍如下。

1 病例资料

患者女性，33岁，已婚，G2P1。2009年6月10日10:00以“停经40周，规律宫缩2小时”为主诉入院。入院体查：T 36.6℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 110/70mmhg，神志清楚，生命体征平稳，双下肢无浮肿。产检腹围90cm，宫高34cm，先露头，胎方位ROA，有规律宫缩，30～40s/2～3min，胎心音140次/分，律整，宫口开大5cm，胎膜存，S=-5。给予高位人工破膜，让羊水缓慢流出，羊水量较多，立即听胎心音110次/分，即行阴道检查，发现宫口处有索条状物，并有波动感，诊断：脐带脱垂。立即给孕妇吸氧，抬高臀部，检查者立即将手置入患者阴道内，稳固上推胎头，减轻脐带受压，直接在产房急诊行剖宫产术，娩出一男性活婴，术后应用抗生素预防感染，并加强口腔、皮肤护理，预防并发症的发生，术后7d痊愈，母子平安出院。

2 护理措施

2.1 做好孕期保健，有胎位异常者及时纠正，如纠正有困难或骨盆狭窄时应提前住院，及早确定分娩方式。

2.2 胎头未入盆而需要人工破膜者，应在宫缩间歇时行高位羊水囊穿刺，缓慢放出羊水以防脐带被羊水冲出，而破膜前后均要听胎心音，发现胎心音异常及时恰当处理。……