郝香玲 梁佩伦

（东莞市虎门医院，广东 东莞 523902）

重症监护病房（ICU）是危重患者集中区，同时也是医院感染高危区。由于患者病情危重，住院时间长，机体抵抗力下降，介入性检查和操作多，均导致多重耐药菌的产生和传播，为切实控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，2009年8我院根据目前的条件，对综合ICU病房进行了整改，建立了多间单间病房，对多重耐药菌感染的患者进行单间隔离治疗和护理，减少交叉感染，避免多重耐药菌造成医院感染的扩散。

1 临床资料

自2009年8月到2011年7月我院ICU共发生多重耐药菌感染患者45例，其中男35例，女10例；年龄11～84岁；多重耐药菌菌株有多重耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌，产ESBLs酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌，标本分别来自痰培养、尿液、血液、脑脊液、伤口分泌物等标本。当发现有多重耐药菌感染或者定植时，我们严格按照卫生部颁发的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》并结合我院实际情况制定的《多重耐药菌感染控制方案》及《多重耐药菌感染患者的护理措施》执行，切断病原菌传播途径，避免多重耐药菌感染的暴发。具体的防护措施如下：

2 防护措施

2.1 强化医务人员及工勤人员的手卫生管理

严格执行《医务人员手卫生规范》，接触患者时应戴手套；接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手或卫生手消毒。有研究表明：在各种诊疗、护理过程中，医护人员手细菌总数合格率仅为51.20%，且细菌超标严重，以超标1～5倍为主，部分医护人员手细菌总数超标20倍以上，甚至达到100倍[1]。……