于春莲 刘桂萍

（吉林省通化市第二人民医院，吉林 通化 134003）

高血压脑出血是一种常见病、多发病。术后致残率、致死率极高，而术后积极做好呼吸道的护理是手术抢救是否成功的关键。我院2008年1月至2011年5月手术治疗高血压脑出血患者94例，均采取系统的监护及护理，现将呼吸道护理体会报道如下。

1 临床资料

本组患者94例，其中男性52例，女性42例；年龄42～78岁，平均59.5岁，均有高血压病史4年以上；昏迷患者48例；死亡20例（多因术后再出血或多脏器功能衰竭致死）。气管切开32例；该组患者术后均有不同程度肺部感染，采取积极系统治疗及护理措施，呼吸道感染好转率明显提高，有效的提高治愈率，降低感染率。

2 呼吸道护理

2.1 保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物；患者术后取侧卧或平卧位，昏迷及呕吐患者头偏向一侧，防止胃内容物呕出，误入气管，造成呼吸道阻塞，引起窒息的危险；及时清除口鼻腔内内分泌物，有活动假牙者取下，备好吸痰包、开口器及吸痰器吸痰管随时使用；舌后坠将下颌向前方托起或使用钳子，必要时行气管插管及气管切开。

2.2 每1～2h为患者翻身、叩背。叩背方法：五指并拢并拱起，掌侧向内呈空心式，“U”字型规则的叩背，手部肌肉及手腕部放松，用腕力及肘关节力，力度适中，震动肺组织的痰液松动、脱落，清醒着随着咳痰咳出，昏迷着通过吸痰将痰液吸出，有效的预防肺部感染概率。

2.3 气管切开的护理

①设专人护理。尽量放在资历高临床经验丰富的主管护师以上级别的病房。……