杨菊珊 刘鸿飞

（河南焦作焦煤集团中央医院眼科，河南 焦作 454000）

晶状体核脱入玻璃体腔是白内障手术中的一个严重并发症，容易导致继发性青光眼、葡萄膜炎、角膜混浊、视网膜脱离等并发症[1]，严重者可造成失明。近年来出现了“吊顶灯”，可提供持续的眼内照明，使术中双手操作更加方便，但是需要额外购置设备，并非各个医院都能采用。为探讨传统玻璃体切割术治疗白内障手术中晶状体核脱位的优越性，我们采用术中将晶状体核从前房取出，无须使用“吊顶灯”，经治疗2例晶状体核脱位，取得良好效果，现报告如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 病例报告

例1：患者男性，年龄78岁。右眼白内障。术前视力，手动/眼前，晶状体核硬度5级。行小切口白内障囊外摘除术，旋转晶状体核时后囊膜破裂，晶状体核完全脱入玻璃体。当天晚上眼压升高达55mmHg，出现眼痛头痛恶心呕吐等急性青光眼症状。第二天急诊璃体切除手术。术中首先水密缝合白内障切口，前房注入黏弹剂恢复眼内压，然后做玻璃体切割术常规三通道切口。切除大部分玻璃体，注入少量重水，以盖住黄斑部为准，切除晶状体白色皮质，充分游离晶状体核，术中见晶状体为黑色类球形。然后拆除白内障切口缝线，前房注入甲基纤维素保护角膜内皮。术者用巩膜穿刺刀刺入晶状体核，此时晶状体核应大部分浮于重水之上，将核小心送入前房。助手用圈匙娩出或者拖出晶状体核，缝合隧道切口。……