安茂国

（吉林省辉南县中医院，吉林 辉南 135100）

脑血管意外中医称为脑中风，包括缺血性中风与出血性中风，亦有混合性中风，在发病过程中常常伴随有假性球麻痹又称假性延髓麻痹，是临床较常见的中风并发症，也是中风后的主要症状，其临床表现为吞咽困难，饮水返呛，流涎，构音障碍，强哭强笑等椎体束征。由于患者吞咽困难，临床上通常会给患者胃管鼻饲，但是鼻饲又会造成患者痛苦，同时长期鼻饲又会加重患者的吞咽功能障碍，而未鼻饲的轻度吞咽功能障碍的患者又易造成机体的代谢功能紊乱或引起吸入性肺炎。近年来，笔者采用针刺后颅凹处的几组穴位治疗中风后吞咽障碍，取得了明显的疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

近年来在吉林省辉南县中医院住院的因脑血管意外引起的假性球麻痹的50例患者，其中，男性25例，女性25例，年龄均在50岁～80岁之间。50例患者均经CT或MRI确诊，其中脑出血12例，脑梗塞38例，50例患者均伴有假性球麻痹吞咽困难症状。

1.2 证候分类

①气滞血瘀型：吞咽困难，饮水返呛，言语笨拙，肢体无力，舌质暗伴有瘀点或瘀斑，脉细弦。②风痰阻络型：吞咽困难，饮水返呛，言语笨拙舌强，口角流涎，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。③肝阳上亢型：吞咽困难，饮水返呛，颜面潮红，躁动不安，肢体拘挛，舌红苔黄，脉弦。

经辩证分型分析，气滞血瘀型20例，风痰阻络型18例，肝阳上亢型12例。

1.3 治疗方法

1.3.1 治则

醒脑神，通关窍，利咽喉。

1.3.2 取穴

双侧风池，双侧完骨，双侧翳风，双侧天柱，金津，玉液。……