黄秀珍 何丽金 黎惠爱

（广州市中医院针灸科，广东 广州 510130）

尿失禁不仅是中风严重程度的标志，而且是中风康复治疗及护理效果的最好反映[1]。因此，针对中风患者尿失禁的不同类型，实施针对性的治疗及护理措施，显得尤为重要。我们根据对中风后出现尿失禁的临床表现，进行护理评估，对其尿失禁进行分类，并采取相应护理方法，配合心理护理取得较好效果。报道如下。

1 病例资料介绍

55例患者均来自广州市中医院2009年4月至2010年3月收治的中风患者，发病至入院＜6个月，均符合1995年全国脑血管会议诊断标准[2]，并经CT或MRI证实，其中脑梗死49例，脑出血6例，男36例，女17例，年龄50～85岁，平均68岁。

纳入标准：①中风前排尿功能正常，发病后出现尿失禁；②认知功能基本正常；③语言功能不影响交流。

排除标准：①合并严重心肝肾等重要器官功能不全者；②中风前即存在尿失禁者；③严重失语、认知功能障碍者；④中风前长期存在慢性泌尿系感染者；⑤药物所致尿失禁患者。

2 护理评估及诊断方法

2.1 排尿功能障碍是否为神经病变所引起

2.1.1 病史

①排尿功能障碍伴排便功能紊乱（如便秘、大便失禁等）者，有神经病变的可能；但不伴排便功能紊乱者，也不能排除神经源性膀胱的可能。②注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰质炎等病史或药物应用史。③注意有无尿意、膀胱膨胀等感觉的减退或丧失，如膀胱的感觉有明显减退或丧失，即可确诊为神经源性膀胱。

2.1.2 检查

①当有会阴部感觉减退，肛门括约肌张力减退或增强时就可确诊为神经源性膀胱，但缺乏这些体征也不能排除神经源性膀胱的可能。……