牟树丰

（吉林省白城市医院，吉林 白城 137000）

严重胸外伤常伴有呼吸和循环功能障碍，且多伴有复合伤，病情重，容易漏诊和延误诊治。因其损伤部位的特殊性，易导致呼吸系统和呼吸系统功能发生明显紊乱，故而表现伤情变化快，病死率高。因此，急诊急救对改变患者病情、促进患者康复有着突出的意义。救治工作应以检查、诊断、治疗齐头并进为原则，详细全面的物理检查和简捷易行的X线检查为救治过程中的重要环节，合理应用胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术这一特殊治疗手段，严密监测伤情变化等均是抢救成功的关键。吉林省白城市医院近年来共收治37例严重胸外伤患者，获得较好的效果。现将临床救治体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组37例严重胸外伤患者中，男性26例，女性11例。病因为车祸15例，坠落伤8例，挤压伤7例，锐器伤7例。分类：开放性胸外伤7例，闭合性胸外伤30例，其中合并血胸18例，气胸23例，多发肋骨骨折4例，肺挫裂伤5例，心脏破裂2例，胸腹联合伤3例，休克6例。

1.2 救治方法

救治工作应以检查、诊断、治疗齐头并进为原则，详细全面的物理检查和简捷易行的X线检查为救治过程中的重要环节，合理应用胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术这一特殊治疗手段，严密监测伤情变化。其中，行胸腔闭式引流术21例，剖胸探查术6例。

2 结 果

痊愈33例，死亡4例。

3 讨 论

严重胸部外伤的临床反应时间是非常重要的，时间就是生命，早诊断早治疗是使病员转危为安的关键，穿透性胸外伤因素单一，诊断相对容易，但伤道初血多较严重，伤后早期即出现血气胸及失血性休克。……