魏海军

（郑州大学第五附属医院麻醉科，河南 郑州 450000）

随着医疗水平的提高和医疗设备的改进，关节置换手术在临床上越来越广泛的开展应用，成为罹患髋关节、膝关节等大关节疾病患者的有效治疗手段。髋、膝关节置换手术本身以及麻醉方式均会对患者全身状态造成较大的影响，且这种影响在老年患者中尤其明显。老年患者的心、脑、肾等重要脏器随年龄增加功能均有不同程度的减退，代偿能力降低，储备功能降低，对手术和麻醉的耐受能力也有不同程度的降低。如何保持老年患者麻醉和手术过程中血流动力学稳定，使患者平安度过手术期，减少术中和术后不良事件发生对麻醉医师来说是个较大的挑战，相应地，寻找安全有效的麻醉方式也成为临床热门研究课题。本文回顾观察了我科2009年7月至2011年4月间采用全身麻醉和蛛网膜下腔麻醉进行髋关节和膝关节置换手术治疗的88例患者的麻醉效果，结果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所观察病例为我科2009年7月至2011年4月间收治的择期行下肢关节置换术的患者，其中行髋关节置换术者57例，膝关节置换术31例，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。患者中男性49例，女性39例，年龄42～87岁，平均年龄（67±11.3）岁，患者肝肾功能均正常。将88例患者随机分为两组，A组给予全身麻醉，共44例，行髋关节置换术30例，膝关节置换术14例。B组给予蛛网膜下腔阻滞麻醉，共44例，行髋关节置换术27例，膝关节置换术17例。入选患者排除标准：有全身麻醉和蛛网膜下腔麻醉禁忌者。……