薛志伟

（广东省清新县人民医院神经外科，广东 清新 511800）

我院自2003年1月至2010年6月对收治的45例慢性硬膜下血肿，均采用特制的长2cm的YL-I型一次性颅内血肿穿刺针（北京万特福科技公司产品）行微创穿刺引流治疗，取得较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组45例，男32例，女13例，年龄46～85岁，平均63岁。有头部外伤史33例，原因不明的12例，病程1～6个月。

1.2 临床表现

头痛36例，恶心呕吐29例；懒言、精神异常9例；癫痫发作3例，38例有不同程度的肢体偏瘫。

1.3 辅助检查

45例慢性硬膜下血肿均经头颅CT或MRI检查确诊。单侧血肿35例，双侧血肿10例，血肿量70～200mL，平均96mL。CT表现为低密度者29例，等密度者9例，混杂密度者7例。中线移位5～10mm共27例；10～20mm共13例。

1.4 方法

以血肿最大层面的中心点，距外耳孔前或后的垂直距离，标出在头颅的垂直线，再以CT或MRI轴位显示该中心点在水平面上的定点，与垂直线相交之点即为头皮穿刺点[1]。穿刺点用利多卡因局麻后，把2cm长的YL-I型一次性颅内血肿穿刺针，安装于枪式电钻上，垂直头皮并快速穿透颅骨及硬脑膜，进入血肿腔，退出针芯，加盖密封帽，侧管接上引流管。即可有暗红色或酱油样液体流出，要注意控制流速。当流出液量达到术前估计积血量的一半时要夹闭引流管，暂停引流。因慢性硬膜下血肿积血量一般较大，快速放出全部积血可引起脑快速复张、牵拉，可导致桥静脉损伤出血。若患者在术中引出积血过程中出现明显不适感，如剧烈头痛、恶心呕吐等时，也应停止引流，夹闭引流管后，多可缓解。……