杨国华 邓文涛

（1 河南省新安县人民医院，河南 新安 471800；2 河南省新安县中医院，河南 新安 471800）

桡骨远端骨折临床常见，其发病率约占急诊骨折患者的17%。未波及关节面的关节外骨折经手法整复外固定，多可取得满意效果，而对涉及关节面的不稳定性骨折，在骨折治疗过程中有可能再移位，故须行手术治疗，方可确保疗效，避免并发症及后遗症。我院自2003年1月至2009年5月，参考AO/OTA分型，对不同类型骨折采用切开复位钢板内固定、闭合复位动力型外固定支架或加用经皮克氏针固定术[1]，治疗该型骨折46例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组46例，男18例，女28例。年龄23～71岁，平均51岁，致伤原因，跌伤17例，车祸29例。按AO骨折分型：B2型5例，B3型7例，C1型10例，C2型18例，C3型6例。其中合并正中神经麻痹3例，2例为开放性骨折。伤后至手术时间平均2.5d（0～10d）。

1.2 治疗方法

所有病例均先急诊手法复位夹板外固定，复查X线片见复位不理想或不稳定者行手术治疗。B2、B3、C1型22例切复钢板内固定，C2、C3型24例外固定支架治疗。

①内固定组：采用挠骨远端掌测henry切口显露骨折端，采用T或斜T形钢板内固定，骨缺损明显者植入异体骨或自体骨，术后功能位石膏托外固定。②外固定组：先闭合复位，于桡骨背外侧与第2、3掌骨各置入2枚外固定支架针，C臂X线机监视下闭合复位，恢复掌倾角、尺偏角和桡骨长度，安装动力型外固定架。若透视下活动腕关节，见骨折块不稳定者，经皮加用1～2枚。1.5mm克氏针在骨折块桡背侧处固定；对关节面不平整经皮撬拨复位不成功者，辅助小切口切复克氏针内固定，然后再行外固定架固定。……