李开芹

（腾冲县人民医院妇产科，云南 腾冲 679100）

产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因，随着剖宫产率的逐年增高，剖宫产术中大出血在产后出血中占了较大比例，早期诊断和及时恰当的处理是抢救成功的关键，本文对腾冲县人民医院11例剖宫产术中子宫收缩乏力大出血患者，应用子宫背带式缝合加宫腔内水囊填塞止血的方法，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

11例剖宫产术中子宫收缩乏力大出血患者为2010年2月至2011年6月腾冲县人民医院所收治，年龄19～44岁，孕周37～42+3周，巨大儿4例，双胎3例，重度子痫前期4例，其中有3例术前应用硫酸镁治疗。此11例患者在行子宫下段横切口剖宫产术中发生宫缩乏力性产后出血，经按摩子宫，应用缩宫药物等常规方法处理无效果，仍有活动性出血，当出血达300mL左右，子宫仍有大量、活动出血时用两手加压子宫，若加压后仍有子宫出血，估计单纯子宫背带式缝合效果差，给用子宫背带式缝合加宫腔内水囊填塞止血。此时用一消毒橡胶绳结扎子宫下段，快速制作一水囊，用乳胶手套一只，于手指根部结扎后翻转成一囊，放入16号导尿管一根，剪下另一只手套口边沿（取得一根橡胶绳），用橡胶绳结扎于手套口缘约2～3cm处，以不漏水为宜，但结扎不能过紧致注水与放水困难。纱布垫为18×18cm的纱布2层，纱布垫包裹水囊，并于纱布垫四角与水囊手套口处用橡胶绳结扎为一体。解除结扎子宫下段的橡胶绳，用2-0可吸收缝合线针……