刘鸿运 刘书明 周圣明

（湖北省广水市蔡河镇卫生院，湖北 广水 432712）

不明原因发热（FUO）最早由美国医生Peterstorf和Beeson在1996年提出，系指发热持续3周以上（包括住院1周时间），体温＞38.3℃，经过完整的病史询问.体检和常规的实验室检查仍然未能明确诊断者[1]。他们的研究发现不明原因的发热大多与感染，肿瘤，结缔组织病有关。针对广水市蔡河镇卫生院2个月就诊的（FUO）患者进行分析总结，对FUO病种的分析，诊断及治疗进行讨论。

1 临床资料

1.1 病例来源

2010年7 月至2010年9月期间以发热（发热时间＞3周）为主要症状入住广水市蔡河镇卫生院的病例中符合FUO的诊断标准者22例作为分析对象。

1.2 一般情况

23例患者中，男12例，女11例。年龄在20～55岁，平均年龄32岁。

1.3 确诊方式

有21例获得确诊。诊断方法有以下几种：①血清学检查；②影像学检查；③体液检查；④临床过程和诊断性治疗。

1.4 病种分布与结果

在确诊的21例患者中感染性疾病15例，非感染性疾病6例。在感染性疾病中，细菌感染者12例，其中结核5例，真菌感染2例，1例病毒感染。5例结核感染中2例依靠诊断性抗结核治疗有效获得确诊。非感染性FUO患者中结缔组织病3例，分别为系统性红斑狼疮2例，类风湿性关节炎1例。肿瘤导致的FUO 3例分别为肺癌2例，淋巴瘤1例。其他患者中亚急性甲状腺炎1例，通过ECT诊断，服用糖皮质激素后体温下降，自觉症状消失。原因未明的FUO 2例，2例自动出院，转归不明。预后23例患者中，除转归不明的2例外。2例肿瘤患者死亡。

2 讨 论

在确诊的21例FUO中感染性疾病占15例，占71.4%，以细菌感染的12例中，结核感染5例占41.7%在本组感染中占第一位，其余感染主要为肺部感染，泌尿系感染，胆系感染等。……