李红菊

（辽宁省人民医院消化内二科，辽宁 沈阳 110016）

缺血性肠病亦称肠系膜血管疾病，是20世纪60年代提出的一组具有一定临床病理特点的独立性疾病，该病是由于各种原因引起的肠壁血流减少所致的肠壁缺血性损害，使肠壁营养障碍的一种综合征[1]。随着社会人口老龄化的加剧，动脉硬化所致的疾病发病率增加，缺血性肠病的患病率也有所增加[2]，而且该病临床症状与体征无特异性，同多种消化道疾病的临床表现有交叉、重叠，常易导致误诊，且病情发展快，病死率高，因此早期诊断是治疗该病的的关键[3]。为提高缺血性肠病的诊断、治疗水平，本文回顾性分析了辽宁省人民医院收治的经结肠镜、影像学、病理或手术证实的48例缺血性肠病患者的临床资料、诊断、治疗及转归情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

48例缺血性肠病病例均为辽宁省人民医院住院患者，其中男25例、女23例，年龄37～67 岁、平均51.2岁，既往有高血压病10例、冠心病9例、伴房颤7例、糖尿病6例、脑梗死3例、无特殊病史12例、外伤史1例，以上病例经结肠镜、影像学、病理或手术证实，其中21例为缺血性小肠炎、27例为缺血性结肠炎。

1.2 临床表现

21例缺血性小肠炎患者：均伴有腹痛、隐痛或胀痛，饭后及夜间疼痛明显，排鲜血便5例、黑便7例，入院时查体腹部体征轻，与主诉剧烈疼痛症状不一致，肠鸣音减弱8例、正常9例、活跃4例；27例缺血性结肠炎患者：均为突发左下腹痉挛痛，24h内排鲜血便，与粪便相混，为50～200mL，继之低热，少见恶心、呕吐，入院时查体均有局限性轻压痛，18例于左下腹、9例位于右下腹，肛诊存在直肠壁压痛8例。……