余国校 陈 峰 马 玲

（1 河南省新乡市第四人民医院普外科，河南 新乡 453000；2 河南省新乡市中心医院中西医结合科，河南 新乡 453000）

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组620例，中转20例，成功实施LC术600例，其中男245例，女375例，年龄30～83岁，平均57.5岁，其中胆囊结石210例，胆囊息肉410例，合并有糖尿病60例，高血压50例，既往有腹部手术史33例，其中阑尾切除术10例，剖宫产及卵巢囊肿切除25例。

1.2 手术方法

全部采用气管插管全麻，闭合性建立CO2气腹压力11～14mmHg，取头高足低，右高左低仰卧位，采用三孔或四孔技术，顺逆结合剥离胆囊，术中胆囊管和胆囊动脉全部常见用钛夹夹闭，胆囊管用剪刀切断，胆囊动脉用电刀切断，胆囊床普遍电凝处理。对急性胆囊炎、胆囊床渗血较多或重度粘连，胆囊三角区解剖不满意者，均放置腹腔引流管。

2 结 果

2.1 中转开腹手术20例。其中因Calot's三角解剖关系不清中转开腹18例，因误伤右侧副肝管中转开腹1例，因胆囊动脉出血中转开腹1例。

2.2 术中发生并发症16例。其中胆囊破裂10例；右侧副肝管横断2例并中转开腹；发生胆囊动脉及其前后分支出血2例，其中1例镜下上钛夹止血成功，1例中转开腹；胆囊床末梢肝静脉出血1例，经电凝和止血纱布填塞止血成功。

2.3 术后并发症4例，为胆囊床迷走胆管漏，术后自引流管流出胆汁，遂再次剖腹，结扎该迷走胆管。全组无死亡病例，均痊愈出院，平均住院8d，绝大多数患者术后住院仅2～3d。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术目前已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。胆管损伤，胆漏和腹腔内出血是腹腔镜胆囊切除术常见的并发症。……