宋伟伟

（河南省漯河市第二人民医院耳鼻喉科，河南 渭河 462000）

鼓膜穿孔是耳鼻喉科临床常见的疾病之一，可引起患耳听力下降、增加中耳感染风险[1]。漯河市第二人民医院对收治的鼓膜穿孔患者应用自体脂肪组织进行鼓膜修补，取得了较满意的疗效，现将治疗结果和体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择漯河市第二人民医院2007年6月至2010年5月收治的78例（82耳）鼓膜穿孔患者，年龄12～69岁，平均年龄（36.3±14.8）岁；其中男性48例（50耳），女性30例（32耳）。全部患者中小穿孔（直径＜3mm）24例（24耳）；中等穿孔（直径3～5mm）40例（44耳）；大穿孔（直径＞5mm）14例（14耳）。外伤性鼓膜穿孔36例（38耳）；慢性中耳炎陈旧性穿孔42例（44耳），慢性中耳炎患耳均达到干耳1个月以上。中央型穿孔47例（48耳），边缘型穿孔31（33耳）。全部患者中耳黏膜正常，未见鳞状上皮。假鼓膜试验结果提示听骨链完整，咽鼓管功能检查结果提示咽鼓管功能良好，影像学检查结果提示无乳突及上鼓室病变。

1.2 手术方法

全部患者取仰卧位，头偏向一侧，患耳朝上，给予局部麻醉。在耳内镜下于患者耳后或脐下做小切口，取一块3倍于穿孔大小的脂肪组织。牵拉耳廓，消除外耳道生理弯曲，并进行消毒。修剪穿孔边缘的上皮化组织，形成约2mm的新鲜创面。鼓室腔放置适量明胶海绵作为支撑。将脂肪组织经穿孔处嵌入鼓室，回拖使其高出鼓膜表面约1/3，呈内大外小的哑铃状嵌顿于穿孔处。外耳道填塞干明胶海绵。术后保持外耳道干燥，并进行常规抗感染治疗，7d后除去明胶海绵。术后定期复查，随访1年。……