● 郑 昱

经方辨治呃逆6例

● 郑 昱*

经方 呃逆 验案

呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主症。本病偶然发作，大多轻微而自愈;若持续不止，连续发作数日者，必须给予药物治疗方可平息。在慢性疾病过程中出现此病症时，多为病情转重的预兆。本病中医称作“哕”。早在两千多年前，《内经》中就有“胃为气逆、为哕”的记载，认为谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱还于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为“哕”，病深者，其为“哕”。可见当时中医已经认识到，受寒与食积可致肺胃气机逆乱、胃气上逆而发生呃逆;呃逆也可能是病情较重的一种表现。《金匮要略·呕吐哕下利病》则把哕分为寒呃、实热呃、虚热呃三种。此分类法，对后世划分虚实寒热论治，有一定的指导意义。笔者临证用经方治呃逆6例，现报道如下。

1 大黄甘草汤合左金(丸)汤证案

王某，女，38岁。2008年9月15日初诊。呃逆声高亢，食入即吐，吐出物为食物及涎水，味苦酸辣已半月有余。1周前在青岛市立医院诊断为“膈肌痉挛”而住院治疗，经静脉给药，封闭疗法，寸效未进。刻诊:呃逆之声高亢，食入即吐，吐物味苦酸辣，面红气粗，口臭而渴，大便秘结，舌苔黄，脉洪大有力。证属胃火上炎，升降失司，法当清胃泻火，降逆止呃。处方:大黄10克，甘草5克，黄连6克，吴茱萸3克，生石膏40克，知母12克，生地黄15克，瓜蒌20克。5剂，水煎服，日2次。

药后，病豁然而愈。后改服清胃丸以善其后。

按 胃为水谷之腑，“六腑者传化物而不藏”，以通为用，以降为顺。……