叶学勇

（安徽省祁门县人民医院，安徽 祁门 245600）

结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis）是由结核分支杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染性疾病，它是消化系统常见病，是临床上较为常见的慢性腹膜炎，以中青年最多见。但由于其临床表现多样，又缺乏特异性症状和体征，容易误诊或漏诊，通过对其临床病例特点进行分析总结，旨在提高基层医院临床医师对该病的认识及诊治水平。

1 资料与方法

1.1 病历资料

收集安徽省祁门县人民医院2004年1月至2010年1月期间确诊为结核性腹膜炎的患者共24例，其中男性9例，女性15例，男女之比1∶1.7，年龄17～66岁，中位年龄为35.4岁，病程7d～1年。

1.2 诊断标准

有以下情况应考虑本病[1]：①中青年患者，有结核病史，伴有其他脏器结核病证据；②长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感；③腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；⑤PPD试验呈强阳性。

1.3 临床表现

本组表现为腹痛、腹胀20例，盗汗19例，发热16例，消瘦、乏力14例，腹泻7例，腹水症阳性15例，下腹及脐周部压痛17例，腹部肿块5例，（女性）月经不调2例。既往有结核病史7例。

1.4 实验室及其他特殊检查

实验室检查：白细胞＞10×109/L7例，余下正常；血红细胞沉降率增快8例；肝功能异常12例；PPD检查强阳性12例。 腹水检测：均为草黄色混浊渗出液，1例为乳糜性，比重＞1.018，李凡他试验阳性，蛋白＞30g/L者，白细胞＞500×106/L13例，以淋巴细胞为主12例，细菌培养阴性，腹水ADA＞33U/mL 13例。 腹部B超、CT及X线提示腹水17例，腹腔包块6例，两肺见分布不均的结节状影8例。……