张愈伟

（广西北海市第二人民医院，广西 北海 53600）

急性阑尾炎是妊娠期常见的外科并发症。其发生率约为0.1%～2.95%[1]。由于孕妇特殊的生理和解剖改变，给阑尾炎的诊治和预后带来不利影响，对母婴的生命造成严重威胁。因此早期诊断、早期手术是治疗该病的关键。为了解妊娠期急性阑尾炎的临床特征和治疗要点，以提高临床对本病的重视，现对我院2005年12月至2010年12月所收住妊娠期急性阑尾炎43例患者的诊治情况进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2005年12月至2010年12月广西北海市第二人民医院外科收治的妊娠期急性阑尾炎患者43例，年龄22～38岁。其中早期妊娠（3个月内）9例，中期妊娠（3～7个月内）25例，晚期妊娠（7～10个月）12例。病程：＜12h 16例，13～48h 20例，2～4d 5例，4天以上2例。初产妇29例，经产妇14例。

1.2 临床症状

43例患者均有腹痛，且腹痛范围比较广泛，压痛以病变部位固定的压痛点为主。发热34例，伴恶心、呕吐22例，伴尿频、尿急、尿痛13例，腹泻6例。

2 诊 断

详细询问病史。仔细观察病情，认真分析各种临床症状和体征，特别是对于生育期女性患者时，更应详细询问病史，尤其是月经史，如有否停经或月经延迟、经量改变，有否出现腹痛情况等均要作为常规询问项目[2]。

2.1 体格检查

嘱患者左侧卧位，在子宫偏后部可触及明显的压痛和反跳痛。行腰大肌试验：产妇左侧卧，右腿伸直并过度后伸时阑尾部位疼痛。闭孔内肌试验：产妇曲右髋右膝并内旋时阑尾部位疼痛。直肠内触痛：直肠指诊时压右前壁有疼痛[3]。由于……