王玉红 刘 静

（1 新乡医学院第一附属医院， 河南 新乡 453100；2 新乡医学院第二附属医院康复科，河南 新乡 453000）

巨幼细胞性贫血是由于叶酸和/或维生素B12缺乏，DNA合成障碍而导致的一种贫血，其特点为骨髓中红细胞系和粒细胞系、巨核系出现巨幼变，各系细胞发育障碍，致使外周血呈现贫血、两系或全血细胞减少及相关临床症状。过去多见于妊娠妇女、婴幼儿，但是随着人口老龄化的到来，老年人巨幼细胞性贫血发生率也有增多趋势。为了提高对该病的认识，现将我院收治的52例老年巨幼细胞性贫血总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

52例中男39例，女13例，男女比例为3ı1，平均年龄71岁（60～89岁），其中60～79岁49例，80～89岁3例， 所有患者诊断均符合张之南等编著的《血液病诊断及疗效标准》[1]。临床表现为头晕、乏力、食欲减退；血常规显示为红细胞和血红蛋白低于正常， 常伴有白细胞和血小板减少，红细胞平均体积大于正常；骨髓涂片见典型巨幼红细胞或伴有粒系巨幼变；叶酸、维生素B12治疗有效；除外其他疾病或药物引起的骨髓细胞巨幼样变。其中有明显偏素食者7例（13.5% ），胃大部切除术后1例（1.9% ），消化道恶性肿瘤1例（1.9% ），慢性消化系统炎性病变24例（46.5%）（包括慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡），同时合并一种或多种内科疾病， 如糖尿病、脑梗死、肺气肿、冠状动脉硬化性心脏病共29例。

1.2 症状与体征

所有患者均表现有不同程度的头晕、乏力。42例表现有食欲下降、恶心、呕吐，36例伴活动时心慌、闷气， 21例伴上腹部不适、腹泻，14例伴消瘦。……