宋明卫 赵立花

（山东省淄博市桓台县妇幼保健院，山东 淄博 256400）

山东省淄博市桓台县妇幼保健院收治的小儿肺炎支原体感染合并肝功损害，表现为丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶明显升高达正常值2倍以上[ALT＞80U/L和（或）AST＞80U/L]，特别是ALT升高达正常值2倍以上。我科在2004年2月至2010年12月共收治小儿肺炎支原体感染合并肝功能损害15例，经积极、合理的治疗，采取措施得当，效果满意，现将治疗经验和教训报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

15例小儿肺炎支原体感染合并肝功能损害，其中男性9例，女性6例，2例1～3岁，10例3～7岁，3例8～11岁。所有病例小儿肺炎支原体感染的诊断符合《儿科学》第6版[1]，肝功损害以转氨酶丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶明显升高达正常值2倍以上[ALT＞80U/L和（或）AST＞80U/L]为入选标准，报道内容符合相关医学伦理要求，所涉及病例的使用均获得了家属的同意。

1.2 辅助检查

①MP-IgM抗体：采用日本富士明胶颗粒凝集法测定MP-IgM抗体，入院后在发病7～10d所采血清MP-IgM抗体滴度均在1：80以上。②肝功：15例患儿中，5例丙氨酸转氨酶升高达87u/L～200u/L，9例丙氨酸转氨酶升高达200 u/L～400 u/L，1例丙氨酸转氨酶达820u/L，1例丙氨酸转氨酶达1086u/L。15例患儿天冬氨酸转氨酶均有升高，达88～660U/L。继续给予大环内酯类药物阿奇霉素合理治疗，同时积极给予保肝治疗，1个月复查肝功13例完全恢复，2例2个月复查肝功恢复正常。③胸部CR：15例患儿胸片中，4例有大片实变阴影，1例同时有胸腔积液，经治疗4周复查14例完全恢复，1例胸腔积液患儿治疗6周复查完全吸收。11例有肺间质点斑状影，治疗2～3周复查均恢复正常。……