郑定进 谢永汉 范振兰

(广东江门市江海区人民医院耳鼻喉科，广东 江门529000）

广东江门市江海区人民医院耳鼻喉科自2001年5月至2010年10月，采用沈大公司生产0°和30°鼻内镜在摄像系统引导下行的鼻中隔黏骨膜瓣减张修补术治疗鼻中隔穿孔。并对较大穿孔应用改良式鼻中隔黏骨膜瓣减张修补术中用硅胶片嵌入加用医用明胶海棉十医用生物旦白胶为贴补材料治疗鼻中隔穿孔，效果良好，10例患者一次性贴补愈合，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

10例鼻中隔穿孔患者中男性6例，女性4例，年龄从18～60岁，其中鼻撞击伤引起穿孔4例；鼻中隔黏膜下切除术中，损伤鼻中隔双侧软组织相对应部分而引起发穿孔5例；鼻中隔毛细血管瘤电灼治疗引起穿孔1例。穿孔大小从0.4～2.0cm大小，穿孔在软骨部6例；在筛骨处4例。

1.2 方法

10例患者中1例因年龄较大在全麻下进行手术其余均在局麻下进行。鼻内镜摄像系统下进行鼻中隔黏骨膜瓣减张修补术：先分离鼻中隔双侧黏骨膜同时将穿孔缘分开，分别在穿孔前或后方适应距离（1cm以上）作弧形切口，一侧在前方，另一侧在后方，使减张后黏骨膜向后或向前移，缝合前应用医用生物旦白覆盖穿孔再将黏膜和黏骨膜贴紧覆盖穿孔后，分侧缝合穿孔如此两侧缝合处相互交错可使穿孔闭合。术后充分止血，双侧鼻腔用带管膨胀海棉填塞，术后使用抗菌素1周，带管膨胀海棉7～8d取出，每天换药观察穿孔愈合情况，并用含深海盐水的“鼻朗”鼻喷雾器清洗鼻腔2～3次，一般在3～4周后愈合，10病例随诊1～2年未见复发[1,2]。……