程 乾 池 泳

（河南省周口市人民医院神经内科，河南 周口 466000）

1 对象与方法

1.1 研究对象

为周口市人民医院神经内科2008年1月至2010年5月间诊断为脑梗死的住院患者，其中男32例，女28例年龄40～75岁，平均年龄为57岁。所有患者均符合第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]并排除颅内出血的病例。入选患者入院后（48～96h）临床神经功能评分均有明显增加，临床症状表现为进展性。

1.2 所有患者病情进展后均采用美国通用电气公司生产的64排CT扫描仪行颅颈联合CTA检查。检查过程中均未发现有对比剂过敏现象发生。

2 结 果

一侧颈内动脉末端严重狭窄（＞70%）18例（30%）；大脑中动脉水平段严重狭窄(50%～70%)14例（23.3%）；一侧颈内动脉不显影5例（8.3%），考虑狭窄＞90% 或闭塞；大脑中动脉M2段狭窄（＞50%）8例（13.3%）；基地动脉远端狭窄5例（8.3%）；大脑后动脉狭窄7例（11.6%）未发现大动脉异常者3例（5%）。所检查到的血管异常均为此次急性缺血梗死的责任血管，有严重狭窄的患者占入组患者的90.5%。

3 讨 论

缺血性进展性卒中是临床常见的卒中类型，该类患者临床神经功能缺损的进展致使患者症状加重控制困难，常导致患者预后不佳、致残率和（或）病死率增高。目前缺血性卒中的进展机制欠清，推测可能的机制：①动脉粥样硬化斑块失稳定，血栓形成并持续释放；②原位血栓形成后的扩展延长；③脑缺血后神经元急性及迟发性坏死；④脑供血动脉严重狭窄或闭塞后侧枝循环形成不良，血液动力学异常促进卒中的进一步进展；⑤血液成分的变化促使临床症状恶化等。……