朱坤，栗成强

目前世界上有超过10亿人存在某种程度的残疾，其中大约2亿人有不同程度地行动困难[1]。辅助器具是残疾人补偿和改善功能，提高生存质量，增强社会生活参与能力最直接有效的手段之一[2]。为功能障碍者提供辅助器具已经成为各国社会福利的主要组成部分，体现了社会对弱势群体的关怀。建立有效的辅助器具筹资政策是构建辅助器具适配体系的前提和基础，是增强残疾人社会活动参与能力，提升残疾人生活质量的重要保证。目前我国针对残疾人辅助器具的筹资政策尚未形成制度，缺乏稳定性和可持续性。我们对部分国家针对残疾人辅助器具的筹资政策进行比较分析，为相关部门提供决策参考。

1 国际概况

总体来看，缺乏有效的筹资来源已成为许多国家残疾人获得辅助器具的主要障碍[1,3]；一半以上辅助器具由残疾人及其家庭直接购买[1,4]。据印度的一项全国调查，2/3的辅助器具使用者自付辅助器具的费用[1,5]。海地残疾人辅助器具可及性差的重要原因是使用者难以支付费用[1,6]。

根据2005年WHO的调查，114个提供数据的国家中有41个国家没有为辅助器具提供任何资金，即使在79个辅助器具保险制度完全或者部分覆盖的国家中，仍有16个国家没有覆盖贫困的残疾人，28个国家没有覆盖全国所有地区[1,7]。有些国家现有的项目没有覆盖辅助器具的维护和修理费用，导致辅助器具难以有效运转，限制了辅助器具的使用[1,8-9]。2005年，114个的国家中有1/3没有分配具体的预算到康复服务[1,7]。……