周长伟 周月丽

（1 河南省淅川县人民医院，河南 南阳 474450；2 河南省淅川县第二人民医院，河南 南阳474450）

胸部锐器伤临床上较常见，多系突发意外事件引起，特点是伤口小而深，易刺破肺、心脏、大血管、肋间动静脉等重要脏器，伤后很快出现呼吸急促，血压下降，胸腔积气、积血，必须尽快作出正确地诊断并及时予以妥当的处理，才能挽救患者的生命[1]。2009年3月至2010年9月我院收治胸部锐器伤大出血患者14例，均治愈出院，现就其诊断和急救治疗情况进行总结讨论如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

本组14例患者中，男性12例，女性2例，年龄15～45岁。伤后至入院时间1.5～4h，平均2.5h；失血量1000～3000mL。13例被他人刺伤，1例为自己刺伤；发生在右胸部4例，左胸部10例；合并右心房破裂1例，血气胸11例，凝固性血胸2例。

1.2 治疗措施

14例患者中，其中6例行胸腔闭式引流后，两小时行开胸探查。2例创伤后2周，行凝固性血胸清除手术。另6例患者失血量＞2000mL，为避免胸腔内持续出血，造成患者死亡，急诊开胸手术，其中1例合并右心房破裂，行心房修补术；5例合并肺破裂和开放性血气胸，遂行肺修补手术。

2 治疗结果

本组14例患者均治愈出院，无其他并发症。

3 治疗要点

3.1 治疗原则

①首先处理威胁患者生命的主要征兆。如使用呼吸机控制呼吸，对失血休克型患者紧急补液，合并气胸患者做胸腔闭式引流后使用呼吸机。②边急救边诊断，抢救的同时做简单必要的检查以尽快确诊，危重患者直接送手术室经体检后直接行开胸探查，无需做过多辅助检查，以免错过最佳抢救时机。……