饶强智

（湖南省沅陵县中医院，湖南 怀化 419600）

慢性阻塞性肺气肿（COPD）的发病率和病死率较高，由慢性肺系疾病演变而成，难于根治。肺结核是有结合杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血[1]。近年来由于人口老龄化问题的日益突出，使得老年COPD合并肺结核亦逐年增加，早期对COPD合并肺结核患者作出诊断，进行及时治疗对改善患者生活质量意义重大。但由于COPD合并肺结核患者的临床表现不典型，容易被漏诊和误诊。为减少这种情况发生，早期诊断及制定有效的诊治措施，现对我院收治的60例COPD合并肺结核患者的临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者60例，均为沅陵县中医院2005年6月至2010年6月年间收治的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核，COPD诊断标准及临床缓解标准均符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，肺结核诊断依据参见《临床诊疗指南·结核病分册》。其中男性36例，女性24例，年龄18～83岁，平均年龄（58.2±4.5）岁。吸烟22例，烟龄5～20年，平均8.5年，从不吸烟8例。发病时间10d～3个月。

1.2 临床表现

60例患者均有咳嗽咳痰，部分病例有气急、胸闷、胸痛，其中44例发热，37.5～38℃ 34例，38～39℃ 10例，发热前大都伴有畏寒。28例食欲不振，30例患者咯血，20例肺部可闻及罗音，6例呼吸困难， 4例淋巴结肿大，16例盗汗，32例消瘦，5例声音嘶哑，26例乏力，

1.3 合并症及并发症

慢性支气发炎29例，糖尿病13例，肺部感染12例，高血压9例，心律失常10例，肺心病8例，恶性肿瘤4例，呼吸衰竭8例。……