周崇武

（南涧县人民医院普外科，云南 南涧 675700）

南涧县人民医院普外科自2000年1月至2010年12月共收治创伤性脾破裂23列，根据受伤情况行不同的治疗方法，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组病例男15例，女8例，平均年龄34岁，受伤原因为车祸伤13例，坠落伤5例，撞击伤5例，受伤至就诊时间分别为30min～24h，平均5h，2例合并胫骨骨折，3例合并肋骨骨折。

1.2 临床表现及诊断

本组病例均有上腹部疼痛，有明显的左上腹受伤史，腹腔穿刺抽出不凝血，B超提示脾破裂，上极2例，下极13例，中央型3例，多发5例，伴有腹腔不等量积血。

1.3 方法

8例行保守治疗，其方法为绝对卧床休息1～2周，禁食持续胃肠减压，并给予营养支持，快速补充血容量，维持水电解质平衡，严观生命征及腹部体征变化。10例行脾切除，脾修补5例，结果8例保守治疗成功，3个月复查脾破裂口愈合，5例脾修补成功，脾切除10例中，2例出现白细胞异常。

2 讨 论

脾脏具有储血、造血、补血、破坏衰老的白细胞、影响血液流变别的功能，出生后造血功能变成一种潜能。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，拥有许多重要的免疫活性细胞和免疫细胞因子，也是唯一循环血液必经的过滤器官，是引发免疫应答的重要保障，有着重要的抗感染、抗肿瘤的功能。脾还是产生和储存第Ⅸ凝血因子的重要场所。脾切除后会出现肺部感染、切口感染等严重并发症。由于脾脏的以上功能，故近年来脾破裂的治疗发生了根本的变化，应尽可能缩小全脾切除的适应症，选择不同的治疗方法。……