马芸综述，刘延青审校

去除病因当然是治疗慢性疼痛的最好方法，但对于那些没有明显病因的慢性神经病理性疼痛的治疗原则则是长期镇痛。镇痛的方法有多种，可分为无创治疗和有创治疗。其中，无创治疗方法包括药物治疗、中医药及针灸疗法、理疗等，适用于病程短、疼痛较轻的患者；有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法、射频疗法等。射频疗法作为一项较新的技术，其所具有的优越性及镇痛效果的确切性已被广大医生和患者接受，特别是近年来脱颖而出的脉冲射频是一项安全、有效、并发症少的新技术，获得众多疼痛科医生的肯定。

1 神经病理性疼痛的定义

神经源性疼痛(neurogenic pain)或神经病理性疼痛(neuropathic pain)是由外周或中枢神经系统损伤或功能障碍引起的疼痛综合征，是临床最常见的慢性疼痛之一[1]，通常以自发性疼痛、痛觉过敏和痛觉超敏为特征，明显降低患者的生活质量。自发性疼痛表现为自发性、随机性和持久性的烧灼痛、绞痛、抽搐痛等异常感觉；痛觉过敏是指由轻度伤害性刺激引起的疼痛异常增强和延长，而痛觉超敏则是指非伤害性刺激引起的疼痛[2]。

2 神经病理性疼痛的发病机制

神经病理性疼痛的发病机制包括中枢机制和外周机制。中枢机制即中枢敏化(central sensitization)。组织损伤后，不仅受损伤区域对正常的无害性刺激反应增强，邻近未损伤区对机械刺激的反应也增强，即所谓继发性痛觉过敏。这是因为疼痛发生后，中枢神经系统发生可塑性(plasticity)变化，脊髓背角神经元兴奋性增强，呈现“上扬(wind-up)”效应，即中枢敏化过程。……