于晓彤，樊碧发

最近，国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)神经病理性疼痛学组(Neuropathic Pain Special Interest Group,NeuPSIG)对神经病理性疼痛疾病进行重新定义：“神经病理性疼痛是由躯体感觉神经系统的损伤和疾病而直接造成的疼痛。”它属于一种慢性疼痛，人群发病率超过1%。临床表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等，严重影响患者的生活质量。迄今为止，神经病理性疼痛的机制尚不完全清楚，临床上缺乏比较理想的治疗方法，特别对于重度神经病理性疼痛，传统的疼痛治疗方法几乎无效[1]。

当药物等保守治疗效果欠佳时，临床上可行神经调制治疗，包括经皮电刺激、神经阻滞、脊髓电刺激、中枢靶控输注镇痛和功能神经外科手术治疗。其中，射频热凝术通过阻断神经传导治疗神经病理性疼痛，是疼痛科医生擅长采用的一种微创神经介入镇痛术。然而，传统的射频热凝术虽可缓解疼痛，却不可避免地会带来麻木等并发症，患者往往难以接受或别无选择只能接受。

随着科学技术的进步，高温射频热凝术造成神经毁损来治疗疼痛是否必要？能否不毁损神经仅阻断痛觉的传导？

1998年，Sluijter等报道，42℃脉冲射频可有效降低神经病理性疼痛而无毁损神经的并发症[2]。脉冲射频治疗神经病理性疼痛的机制尚不清楚，也没有经过双盲对照临床研究，就已经被迅速推广到全世界，有望成为理想的神经病理性疼痛的微创介入治疗方法。如果治疗后实现“不麻也不疼”的目标将具有划时代的意义，并无可非议会成为神经病理性疼痛治疗史上的里程碑。……