门脉高压症择期手术48例围手术期处理的体会

2011-02-11买买提吐尔逊吐尔迪

中国医药指南 2011年21期

言纲买买提吐尔逊·吐尔迪

（1 广东药学院附属第一医院普外一科，广东广州 510080；2 新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院普外二科，新疆喀什 844000）

门静脉高压症（portal hypertension）是各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征。其可导致食管-胃底静脉曲张出血、难治性腹水、肝肾综合征、肝性脑病等多种并发症。其中，食管-胃底静脉曲张出血（EVB）是最常见的并发症，出血后最初6周病死率约为20%，出血后短期（＜6周）再出血发生率为30%～40%，晚期再出血率为32%～84%，平均为59%[1]。大部分肝硬化门静脉高压症患者中晚期都需要外科手术的治疗。贲门周围血管离断术加脾切除术是治疗门静脉高压症的传统术式之一。贲门周围血管离断术加脾切除术因其操作简单，疗效确切，术后并发症少，临床应用日益增多[2,3]。

肝功能分级及手术时机是决定门脉高压症术后近期并发症及术后病死率的两个最为重要的因素[4]。积极的护肝治疗，改善肝功能，掌握手术时机，尽量控制急诊手术则是防治门脉高压症术后并发症及病死率的关键。广东药学院附属第一医院普外科自2004年1月至2011年2月采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症共72例，其中择期手术48例。48例患者围手术期的均予系统完善的处理，现总结报道如下。