高 静

（贵州省威宁县中医医院内科，贵州 威宁 553100）

肺心病根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类[1]。慢性肺心病是呼吸系统常见病，现选取2008至2011年收治的66例慢性肺心病作一临床分析，以探讨慢性肺心病的临床特点及防治措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

66例患者中，男49例，女17例。年龄 42～80岁，平均67岁。病史3～40年，平均10年。有长期吸烟史者46例（69.7%）。慢性支气管炎，肺气肿53例（80.3%）。支气管扩张3例，肺结核4例，支气管哮喘5例。脊柱严重后凸1例。

1.2 临床表现

咳嗽66例，白黏痰48例，黄脓痰18例，肺部湿啰音66例，干啰音18例，双下肢浮肿33例，颈静脉怒张28例，肋下扪及肝肿大者45例，消化道出血者7例，意识障碍者18例，发热50例。肢端及口唇发绀者53例，心房颤动18例。

1.3 辅助检查

实验室检查情况：WBC＞10×109/L 56例，N≥0.75者50例。低钠25例，低钾15例，低氯15例，GPT升高者16例。X线检查：大片致密阴影17例，肺纹理增粗、增多62例，肺透亮度增加 38例，合并囊性扩张2例。心电图检查：房颤18例，心肌缺血60例，右室肥大66例。

2 结 果

好转出院58例，死亡8例，死亡原因为呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病及多脏器功能衰竭。

3 讨 论

慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[2]。我国平均患病率为0.84%，病死率达15%[3]。主要病因为慢支炎、肺气肿，本组病例中占80.3%。此外，脊柱后侧凸和其他胸廓畸形等影响呼吸活动的疾病以及长期慢性高原缺氧、肺血管长期收缩致肺动脉高压者，也是肺心病的病因。……