杨晓芸 郑庆虎

（上海浦东新区浦兴社区卫生服务中心，上海 200129）

随着经济发展和生活方式的改变，糖尿病（diabetes mellitus，DM）患病人群逐年增多，糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）作为糖尿病最常见的微血管并发症之一，其发病率也随之逐年升高。无论是1型还是2型糖尿病患者，即使是进行常规血糖控制，仍然有40%的患者最终出现肾脏并发症。DN为糖尿病引起的肾脏损害，其特异性表现为糖尿病性肾小球硬化症，糖尿病肾病病理改变为肾小球基底膜增厚和系膜基质增生，临床表现为蛋白尿、高血压、水肿以及氮质血症。到目前为止，西医对DN尚无有效的治疗方法能够防止其发生和恶化，近来中医药在防治DN的发生和发展、延缓肾功能的进行性恶化方面，取得了较大的进展，不但深入完善了理论而且也进入到细胞分子基因水平，中医药逐渐体现出其优势，现综述如下。

1 中西医对糖尿病肾病病因、病理机制的认识

1.1 西医对糖尿病肾病病因、病理机制的认识

DN是DM常见的慢性并发症，其特征性的病理改变为细胞外基质积聚和基底膜增厚。研究最多的是基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）和基质金属蛋酶组织抑制因子（tissue inhibitors of matrix metalloproteinase，TIMPs）系统。基质代谢的异常主要与高血糖、非酶糖基化和细胞因子等有关。它们通过各种途径直接或间接影响MMPs/TIMPs系统，导致基质生成和降解的MMPs/TIMPs系统失衡。

DN发病理机制十分复杂，涉及肾脏细胞、生长因子、血管活性物质、高血糖、终末糖基化终产物（advanced lycation end products，AGEs）、蛋白激酶C、过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome pro-liferator-activated receptors，PPARs）、GTP结合蛋白、细胞外基质代谢等多种因素的交互综合作用[1]。……