陈丽媛 符春晖

（广西钦州市第二人民医院心内科，广西 钦州 535000）

近年来，脑钠肽和肽素在评估心血管疾病的风险及预后中的作用日益受到重视。虽然脑钠肽与和肽素的生理功能不尽相同，但二者在评价心血管事件中却有显著的相关性，本文主要就二者在心力衰竭诊断的价值以及在冠状动脉硬化性心脏病的临床应用作一综述。

1 脑钠肽、和肽素的结构及生理作用

脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）是由心脏分泌的一种多肽类心脏激素，是利尿钠肽家族的一员，由32个氨基酸残基组成。因其首先在猪脑中被发现，故得名[1]。BNP 能调节血压和血容量的自稳平衡，并有利尿作用，BNP是肾素血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的天然拮抗剂，同时可拮抗后叶加压素及交感神经的保钠保水、升高血压的作用。BNP参与了血压、血容量以及水钠平衡的调节，提高肾小球滤过率，利钠利尿，扩张血管，降低体循环血管阻力及血浆容量，起到维护心功能的作用[2]。BNP的生物半衰期为20min，在血中较稳定。BNP主要在心室合成，在心室负荷过重或扩张时BNP升高，因此反映心室功能改变更敏感、更具特异性[3]。Tateishi等[4]研究发现，心肌缺血是血浆BNP水平升高的另一重要因素，不稳定心绞痛以及冠状动脉成形术气囊充气所引起的短暂缺血均可导致BNP浓度迅速升高。

和肽素（C-terminal portion of pro-vasopressin，Copeptin）是抗利尿激素原的C端部分肽段，在1972年发现并报道[5]。和肽素由39个氨基酸残基的糖肽构成，是血管加压素（AVP）的前体，由下丘脑分泌。下丘脑-脑垂体-肾上腺这一条轴线也被称作“压力轴线”，在心血管事件发生时均被激活。……