李 广 王艳丽 王大峰

（山东省淄博万杰肿瘤医院骨科，山东 淄博 255213）

退变性腰椎管狭窄（lumbar spinal stenosis，LSS）又称继发性腰椎管狭窄症，是脊柱退行性疾病之一，也是腰腿痛的常见病因，往往伴有退行性腰椎不稳和腰椎侧凸。患者的临床表现复杂多变，随着脊柱外科学的发展，手术成为治疗LSS的重要手段，但LSS患者往往出现影像学表现与临床症状、体征不一致，因此手术治疗方式多样[1]。山东省淄博万杰肿瘤医院从2008年1月至2011年1月应用椎管扩大椎板关闭成形手术或全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗LSS，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例患者，男38例，女22例；年龄45～71岁，平均（56.7±10.4）岁；病程5个月～15年；其中单纯狭窄38例，合并腰椎间盘突出症者18例，合并腰椎滑脱症者4例；临床检查均有下腰痛，间歇性跛行51例，单侧下肢麻木、放射痛36 例，括约肌功能障碍19例，排尿障碍7例。影像学表现：全部病例摄腰椎正侧位及侧位过伸过屈位K线平片，均表现为退行性变。其中单节段狭窄14例，双节段狭窄28例，多节段狭窄18例。主椎管狭窄10例，神经根管狭窄49例，椎间孔狭窄1例。

1.2 方法

腰椎管扩大术：患者俯卧位，麻醉成功后，C臂就患椎定位，根据术前患者症状及有关检查，从狭窄重侧或间盘突出侧棘突旁切开腰背筋膜，剥离该侧椎旁肌，切开椎板。在病变节段上下椎体的椎板各切开一半，掀开，分离椎管后壁粘连，取下整块准板、棘突复合体。清理椎管内增厚的黄韧带、突出的椎间盘、松解神经根，回植椎板，重建腰椎后部结构棘旁。……