李力夫，王 维，陈建冲

(浙江省慈溪市红十字医院康复科，浙江 慈溪 315300)

十枣汤治疗腰椎间盘突出症顽固性放射痛15例

李力夫，王 维，陈建冲△

(浙江省慈溪市红十字医院康复科，浙江 慈溪 315300)

十枣汤;腰椎间盘突出症;放射痛

腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病。由于95%的腰椎间盘突出症发生于腰4、5及腰5骶1椎间隙，故腰椎间盘突出症患者多有坐骨神经痛。坐骨神经痛在活动时或腹压增加而加重，或突发出现触电般的放射痛，这是困扰患者的主要症状［1］。其机理是脊神经根的炎性水肿，故保守治疗采用消炎利水、消除神经根水肿，减轻或消除坐骨神经痛。西医首选甘露醇类利水剂加用糖皮质类激素静脉滴注，也可用糖皮质类激素硬膜外封闭，有较好的疗效。但仍有少量患者治疗无效，或停药后坐骨神经放射痛反弹，对此类顽固性坐骨神经放射痛，治疗十分棘手。脊神经根水肿按中医的思维，即饮留脊椎，投用《伤寒论》十枣汤利水逐饮，可获意外疗效，患者坐骨神经放射痛能够得到有效控制，为下一步康复治疗打下基础。笔者2000年至2011年3月，施治15例，现报道如下。

1 治疗与方法

1.1 诊断标准

西医诊断标准:参考胥少汀等主编的《实用骨科学》［2］中腰椎间盘突出症的诊断标准:(1)腰痛合并下肢放射痛，放射至小腿或足，直腿抬高试验阳性;(2)腰椎棘旁有明显压痛点，同时有放射性痛至小腿或足;(3)伸拇(趾)减退，胫后肌腱反射减弱;(4)CT/MRI检查结果为腰椎间盘突出，神经根水肿。中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》。……