李惠兰，李大鹏，郑涛

偏瘫痉挛的中医推拿治疗现状①

李惠兰，李大鹏，郑涛

偏瘫痉挛严重影响患者的运动功能、日常生活活动能力和生活质量，延缓康复进程。目前缓解痉挛大多采用物理疗法及药物治疗。临床观察发现，中医推拿手法对于缓解偏瘫痉挛有突出的效果。本文对推拿治疗偏瘫痉挛的临床疗效、方法和机制进行综述。

偏瘫；痉挛状态；推拿；康复治疗；综述

脑卒中后常常会出现上运动神经元损伤综合征[1]，表现为痉挛状态(spasticity)、肌力减弱以及各种主动运动控制和协调能力的受损。痉挛状态是以速度依赖性的张力性牵张反射增高为特征的肌张力增加，伴有腱反射活跃或亢进和/或阵挛。痉挛的出现不仅会限制患者的肢体运动，影响日常生活活动能力，不利于肢体功能的康复，还因经常导致疼痛而影响患者睡眠、情绪与精神心理状态。因此，缓解偏瘫患者痉挛状态是康复临床的重要内容。

目前，偏瘫痉挛状态的治疗强调综合康复疗法，通常采用：抗痉挛体位保持、物理治疗、口服药物治疗、局部药物注射以及外科手术等西医手段，除此之外，临床上还可配合中药汤剂口服、中药熏洗、针灸以及推拿等传统康复疗法[2]。其中，推拿是中医康复体系中的特色治疗之一，是一种无痛苦、无副作用的绿色疗法，近年来已成为临床缓解偏瘫后痉挛状态的一种重要手段。

1 推拿缓解痉挛临床观察

周应全单纯运用推拿手法治疗脑卒中偏瘫，以瘫痪肢体功能完全恢复正常为痊愈标准，瘫痪肢体功能基本恢复、生活能够自理为显效标准，以瘫痪肢体功能比治疗前进步、但生活不能自理为好转标准，共治疗43例，总有效率100%[3]。……