郭华珍

缺血缺氧性脑病致部分图画失认症1例报道②

郭华珍

报道1例缺血缺氧性脑病导致部分图画失认伴其他认知功能障碍患者。

缺血缺氧性脑病；部分图画失认症

1 病例简介

患者，男性，34岁，公务员，大专文化，已婚。患者23 d前被人用刀扎伤心脏致心跳呼吸停止近8 min，昏迷约20 min。经当地医院救治，病情平稳后行高压氧治疗12 d。为进一步康复而于2010-11-12来本院就诊。诊断：缺血缺氧性脑病。

2 检查

就诊时情况：神清，视力左右眼均1.0，视野正常，除平衡功能略差外其他躯体功能基本正常，坐位耐力差并有控制不住的双下肢抖动等异常行为。认知功能检查结果:

言语筛查：口语理解在二步指令，阅读理解不能，但无数字失读，能命名，能复述句子，书写障碍，手势语理解和表达均好。

蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版(共30分)：9分。存在执行功能障碍、注意警觉性下降、言语流畅性降低、记忆障碍和抽象思维障碍。

洛文斯顿认知成套测验(LOTCA)(共91分)：35分。时间地点定向障碍；部分图画失认且不能类似匹配，即无法识别外表相似的一类物品中的个体。无形状失认和颜色失认。无面容失认；图形背景分辨轻度障碍；左右轻度失认，结构性重度失用；注意障碍；思维重度障碍。

记忆测查：瞬时记忆正常，长时记忆部分受损，近事记忆障碍。

失算测查：数字读写正常，但不会列算式，心算能力下降。

黑白图片辨识：让患者辨识75个包括日常生活中常见的动物、蔬菜、工具、家庭用品和文具等黑白图片，患者只能正确识别21个，如不认识白菜、锤子、眼镜、牙刷、毛笔等图案，把菠菜图案错当成树叶，但可以识别前述图案的实物。……