饶延华

（武汉市江夏区妇幼保健院，湖北 武汉 430200）

轮状病毒（RV）是引起婴幼儿腹泻的重要病原，是秋冬季小儿常见病。近年来，发现RV感染不仅引起肠道内感染，而且合并肠道外损害的病例逐渐增多[1]。我科自2006年9月至2008年9月收治287例轮状病毒肠炎患儿，发现合并多系统损害152例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

287例住院患儿均符合小儿轮状病毒肠炎的诊断[2]，男169例，女118例；152例合并肠道外损害，男82例，女70例，～6个月21例（13.81%），6个月～1岁56例（36.84%），1～2岁67例（44.08%），2～4岁8例（5.26%）。发病季节，秋冬季123例，春夏季29例。152例中，107例发热，最高体温40℃，伴或不伴有呕吐，有不同程度的稀水便，24h均超过5次，重者达16次。其中轻～中度脱水116例，重度脱水14例，酸中毒21例。

1.2 治疗方法

所有患儿入院后均行大便常规、大便细菌培养，采用ELISA法检测大便轮状病毒抗原，查电解质、血糖、心肌酶谱、肝肾功能，心肌酶谱改变的患儿进一步做心肌肌钙蛋白，做心电图、脑电图等检查，部分患儿行头颅CT、脑脊液检查，有呼吸系统相关表现进一步做痰培养、拍胸部X线检查。入院后均给予口服或静脉补液以纠正脱水及电解质紊乱，利巴韦林抗病毒，口服八面体蒙脱石散或消旋卡多曲颗粒、微生态制剂等综合治疗。对心脑肝肾等器官损害的患儿加强抗病毒，保肝保肾营养心肌治疗。惊厥者予止惊镇静，有颅内压增高者给予甘露醇降低颅压，并给予营养脑细胞改善代谢的药物。

2 结 果

2.1 实验室检测结果

287例患儿轮状病毒抗体检测均阳性，便常规脂肪滴（+～+++），白细胞1～3个/HP，均未见红细胞，大便志贺菌属、沙门菌属及致病性大肠杆菌属培养均阴性。……