刘文才

（四川省泸县人民医院泌尿外科，四川 泸州 646100）

2006年3月至2009年6月，我们采用经尿道等离子柱状电极治疗男性尿道狭窄36例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组36例，年龄17～70岁，平均42.6岁，病程3个月～5年，平均2.6年。其中骨盆骨折所致12倒，会阴部骑跨伤所致8例，长期留置尿管致炎性狭窄5例，前列腺电切术后尿道狭窄6例，开放性前列腺摘除术后2例，膀胱镜检查后3例。狭窄部位：后尿道狭窄30例，后尿道狭窄合并前尿道狭窄4例，后尿道闭锁2例，34例无尿道闭锁者术前最大尿流率（Qmax）为 2.8～9.6mL/s，平均5.8mL/s；狭窄长度0.6～3.0cm，平均1.8cm。所有患者均行排泄性膀胱尿道造影、逆性尿道造影和B趟检查，诊断标准按文献[1]。

1.2 方法

术前均使用抗生素控制感染。硬膜外麻醉，取截石位，采用Wolf8～9.8F输尿管镜和等离子柱状电极，电切功率120W，电凝功率60W，0.9%生理盐水作为灌注液，将输尿管镜自尿道外口插入尿道狭窄远端，窥镜下分辨出正常尿道后，自狭窄小孔中插入F3～4输尿管导管至膀胱，自输尿管镜工作通道中置入等离子柱状电极，沿输尿管导管在后尿道狭窄段3点、12点和9点处切开，前尿道在5点和7点处切开，沿输尿管导管周围电切狭窄部瘢痕组织，由远端向近端分段推进，扩大狭窄环，输尿管镜硬性撑开狭窄进入膀胱。电切镜直视下等离子柱状电极和电切袢切除尿道瘢痕。术后留置F18～20三腔导尿管2～4周，拔除尿管后定期性尿道扩张4周～18个月。对尿道闭锁者，助手经耻骨上膀胱造瘘口插入探条到尿道闭锁段近端，抵向远端并摆动，必要时术者食指插入肛门内引导，直视下电极头对着探条摆动至最明显处切开，贯通尿道然后按上述方法处理。……