孙秀国

（山东省商河县人民医院耳鼻咽喉科，山东 济南 251600）

额窦引流通道狭长，气房多，解剖变异大，操作难度高，且毗邻前颅底、眶纸板、筛前动脉等重要结构，操作不慎易引起严重并发症，术后额窦口极易狭窄或闭锁导致额窦引流障碍，手术失败[1]；但鼻丘气房位于最前端而且是最恒定的额隐窝气房[2-8]。我们选择一部分病人采用鼻内镜下鼻丘入路开放额窦手术，取得较好效果，总结如下。

1 资料与方法

我院自2008年7月至2010年7月，于全麻鼻内镜下单纯经鼻丘径路开放额窦手术11例，其中男7例，女4例，年龄23～67岁，全组鼻窦炎合并鼻息肉7例，霉菌性额窦炎2例，额窦或额筛窦黏液囊肿2例（术后均行病理检查确诊）。本组全部病例术前均行鼻窦CT检查，选择的均是鼻丘气房发育较好（额骨鼻突骨质较薄），Kuhn（1-2型额气房）的患者作为手术适应症，均在0度鼻内镜下完成手术，手术彻底切除钩突，然后在中鼻甲与鼻腔外侧壁之间的腋窝为标志，用蝶窦咬骨钳去除腋窝部位的黏膜和骨质（即鼻丘气房的前壁），切除高度约1.0cm，直至额骨鼻突，彻底清除鼻丘气房后壁和顶壁及额窦周围气房直至额窦底开放[2]。术后常规应用抗生素、止血药物、局部使用类固醇激素（3～6个月）、生理盐水鼻腔冲洗（2～3个月）等治疗。术后常规（鼻内镜）定期复查，清理额隐窝周围干痂、渗出物及水肿囊泡等。

2 结 果

上述11例患者中，经随访（内镜检查）6～18个月不等，病变无复发，其中1例术后2～6个月时额隐窝黏膜水肿、增厚，到12个月时复查额窦通气引流良好，额隐窝黏膜正常，全部患者均未发生手术并发症。……