许 敏 孙晓旺 胡 梅

（湖北省黄梅县人民医院，湖北 黄梅 435500）

1 临床资料

182 例患者，其中男122例，女60例，年龄35～72岁，平均54岁。一次性插管成功180例；一次性插管失败2例。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

由于大部分患者对纤维支气管镜缺乏了解，易产生恐惧心理和紧张情绪。护士应耐心做好解释工作，以良好的语言、表情、态度和行为去影响和改变患者的心理状态，反复向患者和家属说明检查目的、方法及操作过程的注意事项。告知患者插管时可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛，声嘶、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解，使其树立信心，解除恐惧心理，以良好的心态接受检查。

2.1.2 常规准备

检查前禁饮食4h，避免术中呕吐。用1∶5000呋喃西林液漱口，做好口腔护理，减少口腔的细菌定植吸入[1]。

2.1.3 局部麻醉

了解患者有无麻醉药过敏史，良好的咽部麻醉可减少咽部受刺激而引起恶心、呕吐，便于插镜。临床上我们采用喷雾法与滴注法相结合来进行表面麻醉，效果良好。我们的喷雾步骤是先用4%利多卡因2～3mL喷雾咽喉部3次，每次间隔约2min，鼻腔喷雾2～3次，鼻腔还需先喷1%麻黄素1次。再用5mL注射器抽取4%利多卡因2～3mL，注射器前端接一个约10cm长的细软管，将软管由麻醉侧鼻腔进入咽部，嘱患者深呼吸，在吸气时将利多卡因注入，最好患者能出现呛咳，说明药物已进入气管，可重复一次。

2.1.4 吸氧[2]文献报道

60岁以上患者在检查后SPaO2，下降10mmHg；60岁以下患者检查后平均下降6mmHg，而抽吸分泌物时SPaO2下降可高达20mmHg，患者均有不同程度的缺氧，当SPaO2＜70mmHg或FEV1%为＜60%，患者检查前及术中均应给氧，每分钟3～5L/min，以提高患者的血氧饱和度，减少并发症的发生。……