曾雪梅 曾令先

（重庆市南川区人民医院妇科，重庆 408400）

妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术用于疾病的诊断和治疗，而腹腔镜的出现是医学上的一大进步。20世纪80年代后期，由于腹腔镜设备、器械不断更新，腹腔镜手术范围逐渐扩大，大部分经典的妇科剖腹手术已被腹腔镜手术所取代[1]。重庆市南川区人民医院妇科在2009年1月至2010年9月共实施腹腔镜手术863例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组863例，年龄15～59岁，平均37岁。已婚835例，未婚28例。有腹部手术史者18例。已产妇811例，未产妇52例。异位妊娠390例（45.19%），卵巢黄体破裂8例（0.92%），子宫腺肌病24例（2.78%），不孕症（输卵管远端阻塞，输卵管壶腹部积水）10例（1.15%），卵巢囊肿155例（17.96%），卵巢肿瘤25例（2.89%），子宫肌瘤210例（24.33%），子宫内膜癌10例，（1.15%），子宫颈原位癌22例（2.54%），盆腔脓肿2例（0.23%），卵巢癌3例（0.34%），其他4例（0.46%）。

1.2 方法

采用全麻，382例患者使用德国WTSAP公司生产腹腔镜，麻醉后常规消毒腹部皮肤及外阴阴道后，放置举宫器，将气腹针于脐孔中央处与腹部皮肤呈90°穿刺入腹腔，注入CO2气体形成腹腔压力约12mmHg左右的气腹，然后放置腹腔镜并观察，根据病情施行输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢及卵巢囊肿切除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、卵巢组织活检术、子宫肌瘤切除术、腹腔镜辅助下经腹-阴道联合全子宫切除术、腹腔镜辅助下广泛全子宫切除术+盆腔淋巴清扫术、腹腔镜下子宫内膜异位灶电凝术[2]。检查无出血及内脏损伤，取出腹腔镜，放尽气体，拔出套管，缝合穿刺口，以纳米银敷贴覆盖。……