吴桂云

（湖北省蕲春县人民医院，湖北 蕲春 435300）

近年来由于风湿性心脏病得到了一定控制，病毒性心肌炎的发病率明显增高，属于常见病。其临床表现差别很大，轻者无症状，重者可发生严重心律失常（如病态窦房结综合征、房室早搏、房室传导阻滞、室性颤动等）及心功能不全，而以房室传导阻滞为多见，若得不到及时有效处理，将危及生命。本文通过对55例病毒性心肌炎并发房室传导阻滞（AVB）患者的密切观察，将根据其特点着重介绍病毒性心肌炎并发房室传导阻滞的临床表现及其防治。

1 资料与方法

2007 年至2009年湖北省蕲春县人民医院收治的病毒性心肌炎患者中有55例并发房室传导阻滞。其中年龄：15～30岁，18例（33%）；31～52岁，32例（58%）；51～70岁，5例（9%）。男25例（45%），女30例（55%）。病程中Ⅰ度房室传导阻滞者30例（55%），Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞者21例（38%），Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞者4例（7%）。

2 结 果

Ⅰ度房室传导阻滞者心电图恢复正常时间为1～10d；Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞者心电图转为Ⅰ度房室传导阻滞的时间为1/2～2d；完全恢复正常心电图为5～15d；Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞者心电图转为Ⅰ度房室传导阻滞的时间为4～13d，完全恢复正常心电图的时间为17～26d。

3 典型病例

患者女性，50岁，因高热、全身酸痛、乏力、不思饮食在当地卫生院治疗7d（按普通感冒治疗），病情无好转，于2005年10月28日以发热原因待查收入蕲春县人民医院内科。入院时体温：39℃、脉搏116次/min、呼吸26次/min、血压110/70mmHg，神志清楚，急性发热面容，呼吸较快，诉头痛、心慌、恶心等。血清学检查：心肌酶谱增高，血沉加快，白细胞增多，经过鉴别诊断，考虑为急性病毒性心肌炎[附：此患者于第1、第9天（即病程的第8天和第16天）分别查抗体滴定度有4倍增高现象，此为病毒感染的阳性指标]。……