沈兆芹

（山东省莒南县中医院，山东 莒南 276600）

肩难产比较少见，易对产妇婴儿造成的身体伤害，也给社会和产妇家庭造成经济和精神负担，还会引发医患矛盾。肩难产常见主要原因与胎儿形体大影响分娩。处理不当会使新生儿发生身体损伤，如产生呼吸窒息、颅脑的损伤、锁骨骨折、臂神经的损伤等等，甚至造成新生儿死亡；也会造成产妇损伤如产道损伤、引起产后大出血，危及生命，或者子宫破裂等。因此在孕妇入院后进行体检，根据检测评估胎儿重量、孕妇骨盆结构，预测可能出现的各种危险，劝导孕妇选择剖宫产，可有效减少肩难产的发生，把对母婴造成伤害降到最低。本文对山东省莒南县中医院32例肩难产案例进行分析，希望以此为鉴提高对肩难产危险性的认识，降低肩难产的发生率和系列并发症，强化对孕妇和新生儿的保护。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2000年1月至2009年12月在山东省莒南县中医院分娩总数为8219例，发生肩难产32例。肩难产32例为难产组；随机抽取同期经阴道分娩顺产的80例产妇作为顺产组进行对比分析。

1.2 方法

通过数据分析对比两组孕妇的腹围大小、子宫高度、是否存在妊娠期并发症、产程存在的差别、是否有产后出血和产道损伤程度等等；用B超测量胎儿具体数据，明确胎儿体质量、身高、头围的差异，以便参考。分析论证可能导致肩难产的各种危险因素，认定肩难产的处理方法，以便能够预防肩难产，并对有关数据进行检验。……