杨晓荣 蚌凌青 刘裔道 刘德志 思 明 梁 元

（云南省德宏州医疗集团人民医院泌尿外科，云南 德宏 678400）

输尿管上段结石是泌尿外科常见的疾病，一般采用传统的体外冲击波碎石（ESWL）的治疗方法，但是疗效多不理想[1]，尤其对于某些特殊的硬度极高结石，不仅冲击所需的能量大，复震次数多，潜在危害大，治疗周期长，而且残石颗粒大、再结石发生率高[2]。近年来由于医疗设备和医学科技的不断进步，腔道泌尿外科微创手术的创伤进一步减小。微创经皮肾镜钬激光碎石术是近年来临床上治疗输尿管上段结石的新方法，为探讨其疗效，开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年10月至2009年10月期间应用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗69例输尿管上段结石患者的病例资料，其中男47例，女22例，年龄27～69岁，平均年龄43.49岁。结石位于左侧输尿管上段39例，右侧30例。合并同侧肾结石11例。患者均由B超、KUB、IVP及CT确诊，且均有不同程度的肾积水。

1.2 治疗方法

应用德国Wolf F8/9.8硬性输尿管镜、液压灌注泵及国产科瑞达钬激光机，应用美国GE公司C臂X线为定位设备。采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉，患者先取截石位，膀胱镜经尿道逆行向患侧输尿管插入输尿管导管（5F或6F），并留置双腔气囊尿管。然后患者改为俯卧位，腹部下垫枕，使腰背成一平面，常规消毒铺单。经输尿管导管逆行注入复方泛影葡胺液（30%），以显示肾盂肾盏。选择腋后线和肩胛下角线之间、11肋间或12肋下区域为进针点，18G肾穿刺针在C臂X线透视下向中盏穿刺，进入中盏或肾盂后，拔出针芯，有尿液流出证实穿刺成功。……