非甾体抗炎药在慢性疼痛治疗中的应用
2011-02-11周桂红
中国医药指南 2011年1期
周桂红
(吉林省通化市人民医院药剂科,吉林 通化 134001)
疼痛是组织损伤或组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。疼痛按解剖部位、疼痛程度、持续时间、发病机制分类。按解剖部位可分为头痛、腹痛、关节痛、神经痛等。按疼痛程度分为轻度、中度、重度。根据发病机制,疼痛分为伤害感受性疼痛、混合性疼痛和神经病理性疼痛。当今最为常用的疼痛分类是按持续时间分类,分为急性疼痛和慢性疼痛。美国疼痛学会在1995年提出将疼痛列为第5大生命体征。2001年亚太地区疼痛论坛提出“消除疼痛是患者的基本权利。2002年8月第10届国际疼痛学会(IASP),与会专家达成基本共识,即慢性疼痛是一种疾病。BBC示目前英国有将近800万患者正遭受疼痛的折磨,而仅2%的患者是通过镇痛专家得到相应治疗,有15%的患者认为医生不知道如何治疗他们的疼痛。每年用于镇痛的医疗费用高达518400万英镑。研究者认为持续疼痛会导致脊髓和大脑的变化,逐渐发展甚至可导致抑郁或焦虑等神经类疾病,而慢性疼痛更是当今人们关注的话题。
常见的慢性疼痛主要包括各类顽固性头痛、颈椎病、椎间盘突出症、骨质增生、椎管狭窄、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、四肢关节痛、偏头痛、肩周炎、网球肘等40多种。长期以来,由于缺乏能够复制慢性疼痛的动物模型,人们对于不同纤维类型(如髓神经纤维)受到损伤引起痛觉现象的机制了解很少,一般的治疗方法或药物不能满意的缓解或完全控制疼痛,目前缺乏有效治疗手段,最令人头疼的是:久治不愈,极易复发,成为国际医学难题,人们也把慢性疼痛比喻为一种不死的癌症。……
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