李瑞机 严达尊 田一娟

（陈星海医院检验科，广东 中山 528415）

近年来由于自动化血液分析仪的普及，血液分析仪为临床提供了多参数，有价值的诊断依据，促进了血液实验诊断水平的提高。随着自动化血液分析仪在实验室的普遍使用，仪器的质量控制日益受到重视。2005年卫生部临床检验中心制定了血液分析仪细胞形态学复检规则。在近期对此规则的讨论中，大家觉得规则太多，如都按照规则执行，实在工作量太大，希望在保证质量的前提下适当减低复检率，以提高工作效率。

1 分析仪与形态学的关系

文献评价原始细胞仪器结果与镜检结果的Kappa值只有0.39[1]，二者一致性弱，如对单纯原始细胞提过而不伴其他异常的病例进行考察，一致性会进一步下降。当提示可靠时还应对敏感性进行评价。文献中血涂片阳性标准为原始细胞≥1个、早/中幼阶段细胞≥1个、不典型的淋巴细胞＞5个等[2]。为了保证血液分析结果准确，要求每个血液都实施镜检，但目前化验人员少，工作量大，要使用规范的镜检发出报告时困难的，只有通过细胞分析仪的检测进行过筛，对异常结果进行规范化镜检，综合两种检测方法的优点，才能为临床提供快速、准确的分析结果。

筛选需要一定的标准，当仪器的结果达到制定的标准时，可视为仪器所得白细胞分类结果能客观反映血象状况无需镜检，反之，须进一步涂片镜检。制定筛选标准内遵循下列原则。

第一，根据仪器对细胞形态识别能力，决定筛选标准的宽严程度，识别能力越差，标准越严。……