柴丽萍 吴玉兰

（上海市普陀区利群医院，上海 200333）

随着临床营养的不断发展，医疗技术的不断进步，胃肠内营养（以下简称KN）的优越性也日益明显。我们越来越认识到EN发挥的重要作用，但如何正确的实施和积极防治由EN引起的各种并发症，已成为临床护理工作者面临的重大的研讨课题，也是医学工作者急需要解决的一个重要问题。我科从2009年为30例患者实施肠内营养支持，现就运用肠内营养支持产生的并发症以及相应的护理对策报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共30例，均为颅脑外科危重患者由于意识障碍，不能进食，存在营养缺乏，需给予营养支持治疗的患者，其中高血压脑出血15例，颅脑外伤9例，肺癌 6例。男性18例，女性12例，平均年龄18～65岁。3个月。管饲时问7d～3个月。28例痊愈出院，2例因呼吸衰竭死亡。

1.2 营养支持对象

①GCS：4～8分。②胃肠道无复合伤。③入院或术后24～48h内即置鼻胃管，根据病情，如置入后24g内胃储留量＜150mL。④不足部分由肠外营养补充（一般于入院或术后2～5d开始给予肠内营养，平均3.1d，10d以后即开始过渡到高热量、高蛋白匀浆饮食。肠内营养支持维持到经口服可维持基本生理需要为止。平均肠内营养时间为11d）。符合上述条件者，则开始管饲能全力（NUTRICIA，纽迪西亚制药），首日给予能全力500mL，以后每2天增加500mL，至肠内营养开始第7天达到全量，即能全力2000mL。

1.3 肠内营养液

能全力每500mL含能量2092kj（500kcal），氮3g，其热∶氮＝159∶1，非蛋白热能：氮量＝l60∶1，按机体所需能量112.96kJ/（kg·d）。计算每日所需能全力，一般成人为2000mL。

1.4 肠内营养使用方法

采用24h均匀、持续滴注法，将装有能全力营养液的盐水瓶插上输液滴管，然后连接鼻伺管，控制滴注速度滴入。……