蒋兆凤

（苏州大学附属第二医院，江苏 苏州215004）

舌癌是口腔额面部常见的恶性肿瘤之一，多数为鳞状细胞癌，恶性程度高，生长快，浸润性强，破坏性大，同时易发生早期淋巴结转移，且转移率高[1]。此类疾病以手术治疗为主，舌癌原发病灶切除加同侧颈淋巴结清扫术，根据舌体缺损采用前臂游离皮瓣修复术是目前比较有效的治疗方法。此类手术后可致患者语言障碍、咀嚼和吞咽困难，影响生活质量，常给患者带来巨大精神创伤，通过围手术期精心细致的护理，尽早语言康复训练，以提高患者生活质量。苏州大学附属第二医院于2010年10月收治1例左舌鳞癌手术患者，现将护理体会介绍如下。

1 病例介绍

患者男性，50岁，因“发现左舌根部溃疡，疼痛2个月”于2010年10月收治入院。患者2个月前发现左舌根部溃疡，疼痛，自服消炎药，涂擦溃疡糊剂后无明显好转，8d前在外院经活检诊断为左舌鳞癌来院。入院查体：34可摘局部义齿修复7年，自发病以来精神，饮食，睡眠好，无体重减轻，大小便正常。无既往史，无过敏史，无外伤手术史，烟酒30余年。专科检查：舌体居中，活动自如，伸舌不偏，左侧舌根舌缘可见一3cm×2cm×1cm大小肿块，中央溃疡，基底硬。左颌下触及淋巴结2枚，约2cm×1cm×1cm，质硬，活动，无压痛。颈部CT示：①左侧舌根部结节灶；②左侧颌下淋巴结增大。入院后择期在全麻下行左舌癌切除术+左颈淋巴清扫术+前臂皮瓣游离移植术+腹部皮片移植术+气管切开术，手术过程顺利，术中快速病理：左舌根部送检内、外、前、后各点为腺体、胶原及鳞状上皮，未见肿瘤组织。……