蔡 文

（广西玉林市第一人民医院骨伤科，广西 玉林 537000）

随着经济水平、生活质量的提高，人们对损伤肢体的功能与形要求日益提高，显微手外科技术的不断发展为其提供了保障。在显微手外科中，各种断肢断指及皮瓣转移或移植术后容易出现血管痉挛或血管栓塞等血管危象，严重者可使手术失败，临床上的防治手段主要为西医系统的显微外科手术技术规范性操作及术后西医药的扩容、抗凝、解痉等。从中医系统来看，断肢断指或组织瓣的缺损等疾病全身和局部组织的生理改变和病理变化皆为因外伤到筋骨离断，经脉受损，血不循经，溢于脉外，同时瘀血积聚阻滞经络，致经络不通，手术如皮瓣转位或移植可损伤筋脉经络，血离经脉，离经之血，瘀结不散，血瘀气滞，使经气运行不畅，瘀血积滞而成血瘀，《医宗金鉴》记裁“损伤之症，肿痛者仍瘀血凝结作痛也”。中医药在显微手外科术后的应用当以活血化瘀法为治则。

《内经》首先较全面地论述了活血化瘀治法理论，《素问·至真要大论》中“疏其气血，令其条达”，即明确提出调畅血行、祛除恶血的治疗思想，《素问·至真要大论》“坚者削之”，“留者攻之”等治则均含活血化瘀、祛瘀生新之意，《素问·阴阳应象大论》“血实者宜决之”初步形成了活血化瘀的治法理论。张仲景在《内经》的理论基础上，首先确定“瘀血”病名，并在《金匮要略》中进行专门论述，并根据临床实际，将活血化瘀治法理论进一步细化成温寒化瘀和泻热化瘀两大治则[1]。……