马会霞* 柳月娟 高秀娟 齐 峰

（河北联合大学中医学院，河北 唐山 063000）

祖国医学认为，消渴病的病机，主要以阴虚为本燥热为标，病变的脏腑在肺、胃、肾，而以肾为关键。《灵枢·五变篇》即有“肾虚则善病消瘅”的记载。张仲景的《金匮要略》奠定消渴病临床证治的基础。

自刘河间《三消论》立三消阴虚燥热，明清医家普遍重视补肾治法。赵献可《医贯》主张治肾为本，习用加味肾气丸治疗。陈士泽、喻昌也极力主张消渴病治肾，陈士泽主要是主张滋补肾阴，《石室秘录·消渴证治》“消渴之证，虽分上、中、下，而肾虚致渴则无不同也。”喻昌认为消渴病最后归根于肾，所以治疗时也强调以肾为本。现代医家赵锡武教授认为：糖尿病治疗当以滋肾为根本，同时配合健脾之法。其病本为肾阴不足，影响藏精，由于机体精微物质的丢失，濡养五脏之源减少，造成肺胃津亏，肾阴暗耗，阴虚无力以制阳，阳气燥动而生内热。糖尿病现代分型很多，无论哪种类型，在治疗上终究离不开补肾法。现从以下三方面进行阐述。

1 糖尿病肾虚病因、病机的认识

1.1 先天不足

1型糖尿病又称胰岛素依赖性糖尿病，胰岛素分泌功能完全丧失，靠外源性胰岛素维持生命，本型常有家族史，儿童或青少年期发病较多，家族遗传、先天不足的因素比较突出；2型糖尿病有更明显的遗传基础。中医认为，肾主藏精，主生长发育生殖，肾为先天之本，中医学认为与遗传因素有关的疾病大多责之为肾虚。因此肾虚、先天不足是糖尿病产生的基础。……